肝硬化腹水是怎么得的

Question

肝硬化腹水是怎么得的

Answer 1

肝硬化腹水可能由门静脉高压、低蛋白血症、淋巴液生成过多、肾功能异常等原因引起，可通过限钠利尿、补充白蛋白、腹腔穿刺引流、肝移植等方式治疗。

1、门静脉高压

肝硬化导致肝内血管阻力增加，门静脉压力升高，液体渗入腹腔形成腹水。治疗需控制原发病，使用普萘洛尔降低门脉压力，配合托伐普坦利尿。

2、低蛋白血症

肝脏合成功能减退导致血浆白蛋白降低，血浆胶体渗透压下降引发腹水。需静脉补充人血白蛋白，联合呋塞米等利尿剂改善水钠潴留。

3、淋巴液生成过多

肝窦压力增高使肝淋巴液生成超过回流能力，淋巴液漏入腹腔。可使用特利加压素收缩内脏血管，必要时行经颈静脉肝内门体分流术。

4、肾功能异常

有效循环血容量不足激活肾素-血管紧张素系统，导致水钠重吸收增加。需限制液体摄入，使用螺内酯联合白蛋白扩容治疗。

患者应严格限制每日钠盐摄入，监测体重变化，出现腹胀加重或发热需及时就医复查腹部超声。