丙型病毒性肝炎(丙肝)的严重程度与病情进展阶段有关,早期规范治疗多数患者可临床治愈。丙肝的治疗效果主要与病毒基因型、肝脏损伤程度、治疗方案选择、患者依从性等因素相关。
不同丙肝病毒基因型对药物敏感性差异较大,1b型对直接抗病毒药物反应良好,3型相对更难治。需通过基因检测制定个体化方案。
早期纤维化患者治愈率超过95%,肝硬化患者需联合利巴韦林等药物。晚期可能出现门脉高压等并发症,需定期监测肝硬度。
直接抗病毒药物如索磷布韦维帕他韦、格卡瑞韦哌仑他韦等组合方案,12周疗程治愈率可达98%。部分耐药患者需延长疗程至24周。
规范用药期间需避免饮酒,定期复查HCV-RNA。合并HIV感染或肾功能不全者需调整剂量,妊娠期禁用某些抗病毒药物。
确诊丙肝后应尽早就医,治疗期间保持优质蛋白饮食,避免肝毒性药物,适度进行有氧运动帮助肝功能恢复。