右手第五手掌骨骨折需不需要手术

Question

右手第五手掌骨骨折需不需要手术

Answer 1

右手第五掌骨骨折多数情况下无须手术，可通过石膏固定、支具保护、功能锻炼等方式治疗。是否手术主要取决于骨折移位程度、稳定性、关节受累情况等因素。

1、非手术治疗

无明显移位的稳定性骨折可采用石膏固定4-6周，固定期间需定期复查X线观察愈合情况，拆除石膏后逐步进行抓握训练。

2、手术指征

骨折端移位超过3毫米、成角大于30度或累及关节面时需手术干预，常见术式为克氏针内固定或微型钢板固定，术后仍需辅以外固定保护。

3、康复管理

无论手术与否均需进行阶段性康复训练，早期以消肿止痛为主，中期开始被动关节活动，后期加强肌力训练恢复手部功能。

4、并发症预防

重点预防关节僵硬和肌腱粘连，可通过冰敷、抬高患肢、压力治疗等方式控制肿胀，遵医嘱使用塞来昔布等药物缓解炎症反应。

恢复期间避免患肢负重及剧烈运动，适当补充钙质和维生素D促进骨愈合，定期随访评估骨折愈合进度。