肺结核会不会感到胸痛

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肺结核会不会感到胸痛

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马烈主任医师首都医科大学附属北京地坛医院

肺结核可能出现胸痛症状，通常由病灶累及胸膜、继发感染、肺组织损伤或合并症引起，胸痛程度从隐痛到锐痛不等。
1、胸膜受累
结核杆菌侵犯胸膜导致胸膜炎，表现为呼吸时加重的针刺样疼痛，可通过胸部CT确诊，治疗需规范抗结核方案如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联合使用。
2、继发感染
肺部空洞继发细菌感染时出现持续性胸痛伴发热，痰培养可明确病原体，需在抗结核基础上加用左氧氟沙星等抗生素控制感染。
3、肺组织破坏
广泛干酪样坏死导致牵拉性胸痛，影像学可见肺实变或纤维化，需延长抗结核疗程并配合乙酰半胱氨酸促进痰液排出。
4、合并胸水
结核性胸膜炎产生胸腔积液时出现压迫性胸痛，超声引导下抽液可缓解症状，必要时胸腔注射链霉素增强局部疗效。
出现胸痛症状应及时完善结核菌素试验及痰涂片检查，治疗期间保持高蛋白饮食并避免剧烈咳嗽加重胸痛。

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