有急进性肾炎应该怎么办

Question

有急进性肾炎应该怎么办

Answer 1

急进性肾炎可通过糖皮质激素冲击治疗、免疫抑制剂治疗、血浆置换、透析治疗等方式干预。该病通常由感染、自身免疫异常、药物损伤、遗传因素等原因引起。

1、糖皮质激素冲击治疗

大剂量甲泼尼龙短期冲击可快速抑制炎症反应，需配合环磷酰胺等免疫抑制剂。常见副作用包括血糖升高、消化道出血。

2、免疫抑制剂治疗

环磷酰胺联合小剂量泼尼松是基础方案，利妥昔单抗可用于抗中性粒细胞胞浆抗体阳性者。治疗期间需监测骨髓抑制和感染风险。

3、血浆置换

针对肺出血或抗肾小球基底膜抗体阳性患者，每次置换1.5倍血浆量，需配合免疫抑制剂防止抗体反弹。

4、透析治疗

急性肾衰竭患者需进行血液透析或腹膜透析，同时控制高血压和容量负荷。部分患者需要长期肾脏替代治疗。

确诊后应立即住院治疗，严格限制钠盐和蛋白质摄入，每日监测尿量和体重变化，避免使用肾毒性药物。