痛风性肾病是什么原因引起的

Question

痛风性肾病是怎么回事

Answer 1

痛风性肾病可能由高尿酸血症长期未控制、肾脏尿酸排泄障碍、慢性炎症损伤、遗传代谢缺陷等原因引起，通常表现为夜尿增多、蛋白尿、血肌酐升高等症状。

1. 高尿酸血症

长期血尿酸超过饱和浓度导致尿酸盐结晶沉积在肾间质，可能引发间质性肾炎。需通过低嘌呤饮食、增加饮水量促进排泄，药物可选用别嘌醇、非布司他、苯溴马隆。

2. 排泄障碍

肾脏尿酸排泄功能异常会使尿酸盐在肾小管沉积，可能与某些利尿剂使用或肾小管酸中毒有关。建议调整影响尿酸排泄的药物，必要时使用碳酸氢钠碱化尿液。

3. 炎症损伤

尿酸盐结晶激活炎症反应导致肾小球硬化，常伴随关节肿痛发作。需控制急性炎症发作，可选用秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素缓解症状。

4. 遗传因素

部分患者存在次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺陷等遗传问题，导致尿酸生成过多。此类患者需终身降尿酸治疗，并定期监测肾功能。

痛风性肾病患者需严格限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入，每日饮水建议超过2000毫升，避免剧烈运动诱发急性发作，每3-6个月复查肾功能及尿常规。