胃癌需要全切吗

Question

胃癌需要全切吗

Answer 1

胃癌不一定需要全切。外科手术是胃癌的主要治疗手段，手术切除的范围以及手术方式需要根据肿瘤的部位、进展程度及临床分期来确定。早期胃癌由于病变局限且淋巴结转移较少，施行D1胃切除术就可获得治愈性切除，可行腹腔镜或开腹胃部分切除术。对小于1cm的非溃疡凹陷型和直径小于2cm的隆起型粘膜癌，可在内镜下行胃黏膜切除术。进展期胃癌 标准治疗是D2淋巴结清扫的胃切除术。以远端胃癌根治术为例,行根治性远端胃大部切除,切除胃的3/4-4/5,幽门下3-4cm切断十二指肠,距癌边缘5cm切断胃,同时清除一、二站淋巴结,切除大小网膜、横结肠系膜前叶与胰腺被膜;消化道重建可选Billot 式胃十二指肠吻合或Billroth I式胃空肠吻合。胃体与胃近端癌可行根治性全胃切除术,消化道重建常行食管空肠Roux-en-Y吻合。近端胃癌也可选用根治性近端胃切除,胃食管吻合。扩大的胃癌根治术:适用胃癌侵及邻近组织或脏器,是指包括胰体、尾及脾的根治性胃大部切除或全胃切除;有肝、结肠等邻近脏器浸润可行联合脏器切除术。