痫病如何治疗

Question

痫病如何治疗

Answer 1

痫病通常称为癫痫，可通过抗癫痫药物、神经调控治疗、生酮饮食、手术治疗、日常护理等方式干预。癫痫可能由遗传因素、脑部损伤、代谢异常、感染、免疫异常等原因引起。

1、抗癫痫药物

苯妥英钠片适用于全面性强直阵挛发作和部分性发作，通过稳定神经元膜抑制异常放电。丙戊酸钠缓释片对多种癫痫类型有效，但需监测肝功能。左乙拉西坦片作为新型抗癫痫药，耐受性较好，适用于成人及儿童部分性发作。卡马西平片对复杂部分性发作效果显著，但可能引起头晕或皮疹。拉莫三嗪分散片需逐步加量，适用于难治性癫痫辅助治疗。

2、神经调控治疗

迷走神经刺激术通过植入设备定期刺激迷走神经，减少发作频率，适用于药物难治性癫痫。经颅磁刺激利用磁场调节大脑皮层兴奋性，需多次重复进行。脑深部电刺激针对特定核团植入电极，可控制部分难治性癫痫发作。这些方法需严格评估适应症，由专业团队操作。

3、生酮饮食

高脂肪、低碳水化合物的生酮饮食可使机体产生酮体，改变脑能量代谢模式。对儿童难治性癫痫尤其是Dravet综合征效果较明显，需营养师全程监控。常见副作用包括便秘、低血糖，长期可能影响生长发育。饮食比例通常为脂肪与蛋白质碳水化合物4:1，需坚持数月评估疗效。

4、手术治疗

前颞叶切除术针对药物难治性颞叶癫痫，切除致痫灶后部分患者可停药。胼胝体切开术通过阻断癫痫放电扩散通路，适用于跌倒发作患者。立体定向射频热凝术精准损毁微小致痫灶，创伤较小。所有手术需经视频脑电图、MRI等精确定位，术后仍需药物过渡。

5、日常护理

保持规律作息避免睡眠剥夺，每日睡眠7-9小时。记录发作日记包括诱因、持续时间、表现等。避免闪光刺激、过度换气等已知诱因。发作时保护头部侧卧防窒息，不强行约束肢体。定期复查血药浓度及肝肾功能，随身携带病情说明卡。

癫痫患者应避免高空、水域等危险作业，发作未控制前禁止驾驶。均衡饮食补充维生素D和钙质，适度进行散步等低强度运动。家属需学习急救措施，避免发作时口腔塞物造成伤害。建议参加病友互助组织，心理疏导有助于改善治疗依从性。突发持续状态需立即送医静脉给药。