糖皮质激素的作用

Question

糖皮质激素的作用

Answer 1

糖皮质激素具有抗炎、免疫抑制、抗过敏、抗休克及调节代谢等多重作用，临床主要用于治疗自身免疫性疾病、过敏反应、内分泌疾病等。糖皮质激素的作用机制主要包括抑制炎症介质释放、减少免疫细胞活性、调节基因表达等。

1、抗炎作用

糖皮质激素通过抑制磷脂酶A2活性，减少前列腺素和白三烯等炎症介质的合成，降低毛细血管通透性，减轻红肿热痛等炎症反应。该作用对感染性炎症性疾病如风湿性关节炎、支气管哮喘急性发作有显著效果。临床常用药物包括醋酸泼尼松片、地塞米松磷酸钠注射液、氢化可的松注射液等。

2、免疫抑制

糖皮质激素可抑制T淋巴细胞增殖和B淋巴细胞抗体生成，减少细胞因子如白细胞介素-2的释放，从而降低机体免疫反应。该特性使其成为器官移植后抗排斥反应、系统性红斑狼疮等自身免疫疾病的核心治疗药物。长期使用需警惕机会性感染风险。

3、抗过敏作用

通过稳定肥大细胞膜阻止组胺释放，并抑制IgE介导的过敏反应，糖皮质激素能快速缓解荨麻疹、过敏性鼻炎等速发型超敏反应症状。对于严重过敏反应如过敏性休克，需静脉注射氢化可的松等速效制剂。

4、抗休克作用

糖皮质激素可增强血管对儿茶酚胺的敏感性，改善微循环灌注，同时抑制内毒素诱导的炎症瀑布反应，对感染性休克、过敏性休克具有抢救价值。临床多采用大剂量短程疗法，如地塞米松磷酸钠注射液冲击治疗。

5、代谢调节作用

糖皮质激素促进肝糖原分解和糖异生，升高血糖；增加蛋白质分解和脂肪重新分布，长期使用可能出现向心性肥胖。该作用在肾上腺皮质功能减退症患者中用于替代治疗，但需警惕医源性库欣综合征。

使用糖皮质激素需严格掌握适应证与疗程，避免突然停药引发肾上腺危象。治疗期间建议定期监测血糖、血压、骨密度等指标，适当补充钙质和维生素D预防骨质疏松。饮食上注意控制高糖高脂摄入，保持适度运动以维持肌肉含量，出现满月脸、皮肤紫纹等不良反应时应及时复诊调整用药方案。