破伤风重症患者可能因呼吸衰竭或心脏骤停导致死亡,但及时治疗可显著降低风险。破伤风症状的严重程度与毒素扩散范围、治疗时机密切相关。
初期表现为咀嚼肌痉挛导致张口困难,可能伴随头痛和局部肌肉僵硬,此时及时注射破伤风免疫球蛋白可阻断毒素扩散。
全身肌肉强直性收缩呈角弓反张姿态,伴随吞咽困难和高热,需立即住院进行镇静剂和肌肉松弛剂治疗,常用药物包括地西泮、苯巴比妥和硫酸镁。
膈肌和肋间肌痉挛会导致窒息风险,需气管切开维持通气,同时使用破伤风抗毒素中和循环毒素。
晚期出现血压波动和心律失常等危及生命的并发症,需在ICU进行心血管功能监测和支持治疗。
所有开放性伤口应及时清创并接种破伤风疫苗,出现肌肉痉挛症状须立即就医,创伤后预防性注射破伤风抗毒素可有效预防重症发生。