肝硬化好治疗吗

Question

肝硬化好治疗吗

Answer 1

肝硬化通常难以完全治愈，但通过规范治疗可以控制病情进展并改善生活质量。肝硬化的治疗方式主要有病因治疗、抗纤维化治疗、并发症管理、营养支持和肝移植。

1、病因治疗：

针对肝硬化病因进行治疗是控制疾病发展的关键。酒精性肝硬化需严格戒酒，病毒性肝炎患者需长期服用恩替卡韦片或富马酸丙酚替诺福韦片进行抗病毒治疗。自身免疫性肝病可使用醋酸泼尼松片调节免疫，血色病患者需定期进行静脉放血治疗。及时控制原发病能有效延缓肝纤维化进程。

2、抗纤维化治疗：

安络化纤丸或复方鳖甲软肝片等中成药能抑制肝星状细胞活化，减少细胞外基质沉积。水飞蓟宾胶囊等保肝药物可促进肝细胞修复，改善肝功能指标。需持续用药6个月以上才能观察到纤维化程度改善，治疗期间需定期进行肝脏弹性检测评估疗效。

3、并发症管理：

腹水患者需限制钠盐摄入并联合呋塞米片与螺内酯片利尿，顽固性腹水需行腹腔穿刺引流。食管胃底静脉曲张破裂出血可静脉注射注射用生长抑素，必要时行内镜下套扎术。肝性脑病患者需服用乳果糖口服溶液降低血氨，严重肝肾综合征需进行人工肝支持治疗。

4、营养支持：

肝硬化患者每日需保证每公斤体重1.2-1.5克优质蛋白摄入，优先选择鱼肉、鸡蛋白等易消化蛋白。中链脂肪酸奶粉能改善脂肪吸收障碍，复合维生素片可纠正维生素A/D/E/K缺乏。夜间加餐能预防分解代谢，营养不良者需补充整蛋白型肠内营养剂。

5、肝移植：

对于Child-Pugh C级或MELD评分超过15分的终末期肝硬化，肝移植是唯一根治手段。手术需进行严格的术前评估，术后需终身服用他克莫司胶囊等免疫抑制剂。移植后5年生存率可达70%，但存在排斥反应、胆道并发症等风险，需定期监测血药浓度和肝功能。

肝硬化患者需绝对戒酒并避免使用对肝脏有损害的药物，每日保证8小时睡眠有助于肝细胞修复。饮食宜少量多餐，严格控制动物内脏、肥肉等高脂食物摄入。建议每3个月复查肝功能、腹部超声和甲胎蛋白，出现呕血、意识模糊等紧急症状需立即住院治疗。适度进行散步、太极拳等低强度运动，避免腹部碰撞和剧烈运动。