腹部积水怎么治疗

Question

腹部积水怎么治疗

Answer 1

腹部积水可通过利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、病因治疗、限制钠盐摄入、营养支持等方式治疗。腹部积水通常由肝硬化、心力衰竭、肾病综合征、恶性肿瘤、结核性腹膜炎等原因引起。

1、利尿剂治疗

呋塞米片、螺内酯片等利尿剂可帮助排出体内多余水分，适用于轻中度腹水。使用需监测电解质，避免低钾血症。托拉塞米片对顽固性腹水可能更有效，但需严格遵医嘱调整剂量。

2、腹腔穿刺引流

对于大量腹水导致呼吸困难者，需行治疗性腹腔穿刺。每次放液量应控制在2000-3000毫升，同时补充白蛋白防止循环功能障碍。穿刺后需监测血压和肾功能变化。

3、病因治疗

肝硬化腹水需抗病毒和保肝治疗，心力衰竭患者需强心利尿，恶性肿瘤需化疗或靶向治疗。结核性腹膜炎需规范抗结核治疗至少6个月，肾病综合征需免疫抑制剂治疗。

4、限制钠盐摄入

每日钠摄入量需控制在2克以下，避免腌制食品、加工肉类等高钠食物。严重者需限制水分摄入，每日尿量加500毫升为上限。长期限钠需注意营养均衡。

5、营养支持

低蛋白血症患者需补充优质蛋白，每日1.2-1.5克/公斤体重。可选用乳清蛋白粉、鱼肉等易吸收蛋白。同时补充维生素B族和锌，改善代谢功能。严重营养不良需肠内营养支持。

腹水患者需每日监测体重和腹围变化，记录24小时尿量。保持半卧位休息减轻腹胀，避免剧烈运动。如出现发热、腹痛或意识改变需立即就医。长期管理需定期复查肝功能、肾功能和电解质，根据病情调整治疗方案。饮食宜少量多餐，选择易消化食物，避免酒精和高脂饮食加重肝脏负担。