胆囊结石胆囊炎并发症

Question

胆囊结石胆囊炎并发症

Answer 1

胆囊结石胆囊炎并发症主要包括胆管炎、胰腺炎、胆囊穿孔、胆汁性腹膜炎等，严重时可引发感染性休克。

1、胆管炎

胆囊结石嵌顿或排入胆总管导致胆道梗阻，细菌感染引发胆管炎，表现为寒战高热、黄疸、右上腹剧痛，需紧急行ERCP取石或手术解除梗阻，抗生素可选择头孢哌酮舒巴坦、甲硝唑、左氧氟沙星。

2、胰腺炎

结石阻塞胰胆管共同开口引发胆汁反流，激活胰酶导致胰腺自身消化，表现为持续上腹痛伴呕吐，血淀粉酶升高，治疗需禁食胃肠减压，使用生长抑素、乌司他丁等药物抑制胰酶分泌。

3、胆囊穿孔

胆囊壁缺血坏死导致穿孔，胆汁漏入腹腔引起局限性或弥漫性腹膜炎，需急诊手术切除胆囊并腹腔引流，术前可用哌拉西林他唑巴坦、莫西沙星等广谱抗生素控制感染。

4、胆汁性腹膜炎

胆囊穿孔或胆管损伤导致胆汁持续外渗，引发化学性腹膜炎，表现为全腹压痛反跳痛，需手术修补瘘口并充分冲洗腹腔，术后需监测肝功能和电解质平衡。

胆囊结石患者应低脂饮食，避免暴饮暴食，定期复查超声，出现持续腹痛、发热等症状需立即就医。