恶性黑色素肿瘤晚期

Question

恶性黑色素肿瘤晚期

Answer 1

恶性黑色素瘤晚期主要表现为皮肤溃疡、卫星灶、远处转移灶及恶病质，疾病进展顺序为局部浸润→淋巴结转移→血行转移→多器官衰竭。

1、皮肤溃疡

原发灶出现菜花样溃烂伴渗血渗液，可能与肿瘤侵犯真皮层及血管有关。可遵医嘱使用达卡巴嗪、替莫唑胺等化疗药物，联合局部放射治疗控制病灶。

2、卫星灶

原发灶周围2厘米内出现色素性结节，提示淋巴管浸润。需进行前哨淋巴结活检，阳性者需行区域淋巴结清扫术，可配合干扰素辅助治疗。

3、远处转移

常见于肺、肝、脑等器官，CT显示多发占位性病变。靶向治疗药物如维莫非尼、达拉非尼可用于BRAF基因突变患者，免疫检查点抑制剂帕博利珠单抗可改善预后。

4、恶病质

表现为进行性消瘦、贫血及低蛋白血症，与肿瘤消耗及炎性因子释放有关。需进行营养支持治疗，必要时给予促红细胞生成素纠正贫血。

晚期患者建议采用姑息治疗策略，疼痛管理可选用吗啡缓释片，同时需加强心理疏导。日常护理需保持创面清洁，避免阳光直射，定期监测肝肾功能。