风湿性心脏病能怀孕吗

Question

风湿性心脏病能怀孕吗

Answer 1

风湿性心脏病患者多数情况下可以怀孕，但需严格评估心脏功能并全程医学监护。主要风险包括心力衰竭加重、妊娠高血压、胎儿发育受限等。

1、心脏评估

孕前需通过超声心动图评估瓣膜病变程度，二尖瓣狭窄程度超过中度或左心室射血分数低于40%时妊娠风险显著增加。

2、药物调整

华法林等抗凝药物可能致畸，需换用肝素；β受体阻滞剂需调整剂量，利尿剂使用可能影响胎盘灌注。

3、孕期监测

每4周需进行心功能评估，出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难等心衰征兆时需立即住院。

4、分娩方式

心功能Ⅲ级以上建议择期剖宫产，Ⅱ级以下可尝试阴道分娩但需缩短第二产程，避免Valsalva动作加重心脏负荷。

建议孕前3个月开始补充叶酸，妊娠期间保持每日钠盐摄入低于5克，适度进行呼吸训练等低强度运动。