梗阻性黄疸并发症

Question

梗阻性黄疸并发症

Answer 1

梗阻性黄疸可能引发胆管炎、肝功能衰竭、胆汁性肝硬化、凝血功能障碍等并发症，按严重程度从轻度感染到多器官衰竭发展。

1、胆管炎

胆道梗阻导致细菌感染，表现为寒战高热、右上腹痛。需静脉抗生素治疗，药物可选头孢曲松、甲硝唑、哌拉西林他唑巴坦，严重时需内镜下胆管引流。

2、肝功能衰竭

长期胆汁淤积损伤肝细胞，出现意识障碍、黄疸加深。可能与胆管癌、胆总管结石有关，需人工肝支持治疗，药物选用腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸、多烯磷脂酰胆碱。

3、胆汁性肝硬化

持续梗阻导致肝纤维化，伴随门静脉高压、脾肿大。常见于原发性硬化性胆管炎，需补充维生素K改善凝血功能，药物可用奥贝胆酸、考来烯胺、水飞蓟素。

4、凝血障碍

胆汁淤积影响脂溶性维生素吸收，导致凝血因子合成不足。表现为皮肤瘀斑、消化道出血，需肌注维生素K1，严重时输注新鲜冰冻血浆。

患者应低脂饮食，定期监测肝功能与凝血指标，出现皮肤瘙痒加重或呕血等症状时立即就医。