扩张性心肌病晚期治疗

Question

扩张性心肌病晚期治疗

Answer 1

扩张性心肌病晚期治疗主要通过药物控制、器械辅助、心脏移植及姑息治疗等方式干预，需根据心功能分级制定个体化方案。

1、药物治疗

晚期常用利尿剂减轻水肿，血管紧张素转换酶抑制剂延缓心室重构，β受体阻滞剂改善预后，地高辛增强心肌收缩力，需严格监测电解质及药物不良反应。

2、器械辅助

植入心脏再同步化治疗起搏器改善左右心室收缩同步性，左心室辅助装置可作为过渡治疗，体外膜肺氧合用于急性心源性休克支持。

3、心脏移植

终末期患者评估符合条件后可考虑移植，需长期服用免疫抑制剂预防排斥反应，术后五年生存率较高但供体来源受限。

4、姑息治疗

针对无法耐受手术者进行症状管理，包括氧疗缓解呼吸困难，阿片类药物控制心绞痛，心理支持改善生活质量。

患者需严格限制钠盐摄入，每日监测体重变化，避免呼吸道感染诱发心衰加重，定期复查超声心动图评估心功能。