膜肾病是什么引起的

Question

膜肾病是什么引起的

Answer 1

膜肾病可能由遗传因素、感染、自身免疫疾病、药物或毒素暴露等原因引起，可通过药物治疗、免疫抑制、控制基础疾病、透析或肾移植等方式干预。

1. 遗传因素

部分膜肾病与HLA-DQA1基因变异相关，表现为足细胞损伤和基底膜增厚。治疗需基因检测确认后使用环磷酰胺、他克莫司等免疫抑制剂，配合低盐优质蛋白饮食。

2. 感染诱发

乙肝病毒、疟原虫等感染可触发免疫复合物沉积，临床可见蛋白尿和水肿。需抗病毒治疗如恩替卡韦，或联合糖皮质激素控制炎症反应。

3. 自身免疫

系统性红斑狼疮等疾病导致抗磷脂酶A2受体抗体产生，引发补体激活。需使用利妥昔单抗或环孢素调节免疫，监测24小时尿蛋白定量。

4. 毒性损伤

长期接触汞制剂或非甾体抗炎药可损伤肾小球滤过膜。应立即停用致病药物，必要时采用血液净化治疗，配合维生素E等抗氧化剂。

确诊需肾活检病理检查，日常需控制血压低于130/80mmHg，限制每日蛋白质摄入0.8g/kg体重，定期复查肾功能和尿微量白蛋白。