脑出血并发脑疝的症状

Question

脑出血并发脑疝的症状

Answer 1

脑出血并发脑疝的症状包括剧烈头痛、意识障碍、瞳孔不等大、肢体瘫痪等。脑疝是脑出血的严重并发症，症状按进展可分为早期表现如头痛呕吐、进展期如意识模糊、终末期如呼吸衰竭。

1、剧烈头痛

颅内压急剧升高导致头部炸裂样疼痛，常伴随喷射性呕吐，可能与血肿占位效应有关。需立即使用甘露醇降低颅压，可选用甘露醇注射液、呋塞米注射液、甘油果糖氯化钠注射液。

2、意识障碍

从嗜睡进展至昏迷，与脑干受压相关。表现为格拉斯哥评分下降，需紧急气管插管维持通气，可使用醒脑静注射液、胞磷胆碱钠注射液、尼莫地平注射液。

3、瞳孔不等大

脑疝压迫动眼神经导致患侧瞳孔散大固定，对光反射消失。提示小脑幕切迹疝形成，需急诊手术减压，术前可用甘露醇联合地塞米松磷酸钠注射液暂时控制病情。

4、肢体瘫痪

血肿压迫运动功能区或脑疝导致锥体束损伤，出现对侧偏瘫。需监测肌力变化，必要时行去骨瓣减压术，术后配合依达拉奉注射液、奥拉西坦注射液促进神经修复。

出现上述症状需立即拨打急救电话，转运过程中保持头高30度体位，避免颈部屈曲加重脑疝。术后康复期需控制血压血糖，定期进行头颅CT复查。