内分泌性水肿的特点

Question

内分泌性水肿的特点

Answer 1

内分泌性水肿主要与甲状腺功能减退、库欣综合征、肾上腺皮质功能亢进、抗利尿激素分泌异常综合征等疾病相关，表现为对称性、非凹陷性水肿，常伴随体重增加和皮肤干燥。

1、甲状腺功能减退

甲状腺激素不足导致黏多糖沉积，引发胫前黏液性水肿。可能与自身免疫性甲状腺炎、碘缺乏等因素有关，表现为下肢非凹陷性肿胀。治疗需补充左甲状腺素钠，可选用优甲乐、雷替斯、加衡等药物。

2、库欣综合征

皮质醇过量引起水钠潴留，导致向心性肥胖伴面部及躯干水肿。可能与垂体腺瘤、肾上腺肿瘤有关，伴随紫纹和高血压。治疗需手术切除肿瘤或使用酮康唑、美替拉酮等皮质醇合成抑制剂。

3、肾上腺皮质功能亢进

醛固酮增多导致低钾血症性水肿，常见于原发性醛固酮增多症。可能与肾上腺增生或腺瘤有关，伴随肌无力和多尿。治疗可采用螺内酯等醛固酮拮抗剂，或行肾上腺切除术。

4、抗利尿激素异常

SIADH引起稀释性低钠血症，导致全身轻度水肿。可能与肺癌、中枢神经系统疾病相关，伴随意识模糊。治疗需限制水分摄入，严重时使用托伐普坦等血管加压素受体拮抗剂。

建议定期监测电解质和激素水平，限制钠盐摄入，抬高水肿肢体促进回流，发现进行性水肿应及时就医评估内分泌功能。