糖尿病足的病因

糖尿病足主要由长期血糖控制不佳、周围神经病变、血管病变、足部感染和足部畸形等因素引起。糖尿病足是糖尿病患者常见的严重并发症之一，主要表现为足部溃疡、感染、坏疽等症状，严重时可能导致截肢。

1、长期血糖控制不佳

长期高血糖会损害血管和神经，导致足部组织缺血和感觉减退。高血糖环境还会降低机体免疫力，增加感染风险。患者需定期监测血糖，遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药，如二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等，以维持血糖稳定。

2、周围神经病变

糖尿病周围神经病变会导致足部感觉异常或丧失，患者无法及时察觉足部损伤。神经病变还可能引起足部肌肉萎缩和关节变形。神经病变通常表现为麻木、刺痛或灼烧感。治疗包括控制血糖、使用营养神经药物如甲钴胺片、依帕司他片等，并定期进行足部检查。

3、血管病变

糖尿病引起的血管病变会导致下肢动脉硬化、狭窄或闭塞，造成足部供血不足。血管病变表现为足部发凉、苍白、间歇性跛行等症状。治疗需改善微循环，可使用西洛他唑片、贝前列素钠片等药物，严重时需血管介入或手术治疗。

4、足部感染

糖尿病患者足部抵抗力下降，轻微创伤即可引发感染。感染表现为红肿、疼痛、脓性分泌物等，严重时可发展为骨髓炎。治疗需及时清创，根据药敏结果使用抗生素如头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等，并加强局部护理。

5、足部畸形

长期糖尿病可能导致足部关节和骨骼变形，如锤状趾、爪形趾等，增加局部压力点形成溃疡的风险。足部畸形通常需要穿戴特制鞋具减压，严重时需矫形手术。患者应避免穿紧窄鞋袜，定期进行足部评估。

糖尿病患者应每天检查足部，保持足部清洁干燥，避免赤脚行走。选择宽松舒适的鞋袜，定期修剪趾甲但避免过短。控制血糖、血压和血脂在目标范围内，戒烟限酒。发现足部红肿、破溃等症状应及时就医，避免延误治疗。定期到内分泌科或糖尿病专科门诊随访，接受足部并发症筛查。