乳腺癌一定要手术吗

Question

乳腺癌一定要手术吗

Answer 1

多数乳腺癌患者需要手术治疗，具体方案需根据肿瘤分期、分子分型及患者个体情况决定。主要治疗方式有保乳手术、全乳切除术、前哨淋巴结活检、辅助放化疗等。

1、早期乳腺癌

肿瘤直径小于2厘米且无淋巴结转移时，保乳手术联合放疗是首选方案。保乳手术需确保切缘阴性，术后需配合全乳放疗降低复发概率。

2、局部进展期

肿瘤较大或存在腋窝淋巴结转移时，通常需全乳切除术联合腋窝淋巴结清扫。新辅助化疗可使肿瘤降期后获得手术机会，术后需根据病理结果制定辅助治疗方案。

3、特殊类型

导管原位癌若无微浸润可考虑局部扩大切除，小叶原位癌通常只需密切随访。老年三阴性乳腺癌患者可能更适合根治性放疗而非手术。

4、晚期转移

已发生远处转移者以全身治疗为主，手术仅用于缓解局部症状。骨转移患者可进行内固定术预防病理性骨折，脑转移可考虑姑息性切除术。

术后需定期复查乳腺超声和钼靶，保持均衡饮食并控制体重，避免使用含雌激素保健品，坚持规范内分泌治疗可显著改善预后。