糖尿病并发尿毒症

Question

糖尿病并发尿毒症

Answer 1

糖尿病并发尿毒症是糖尿病肾病进展至终末期的严重并发症，主要表现为肾功能衰竭、水电解质紊乱及全身多系统损害。糖尿病肾病的发展通常经历微量白蛋白尿期、显性蛋白尿期、肾功能不全期，最终进展为尿毒症。

1、血糖控制不良

长期高血糖导致肾小球高滤过和微血管病变，加速肾小球硬化。患者需严格监测血糖，遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药如二甲双胍、格列美脲、西格列汀等。

2、高血压未干预

高血压会加重肾小球内压力，促进肾功能恶化。建议将血压控制在130/80mmHg以下，可使用血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利，或血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦。

3、脂代谢异常

高脂血症可加速肾动脉粥样硬化，需通过饮食控制和药物如阿托伐他汀、非诺贝特等进行调节，维持低密度脂蛋白胆固醇在2.6mmol/L以下。

4、感染因素

反复泌尿系统感染会加重肾脏损伤，需积极抗感染治疗，同时注意会阴部清洁，避免导尿等侵入性操作。

糖尿病肾病患者应定期检查肾功能，限制蛋白质摄入量在0.6-0.8g/kg/天，选择优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白，避免剧烈运动和高钾食物，出现水肿或乏力等症状时及时就医。