系统性红斑狼肾炎

Question

系统性红斑狼肾炎

Answer 1

系统性红斑狼疮肾炎是系统性红斑狼疮累及肾脏的常见并发症，主要表现为蛋白尿、血尿、水肿及肾功能异常，严重时可进展为肾衰竭。

1、免疫复合物沉积

免疫复合物在肾小球沉积引发炎症反应，可能与紫外线暴露、病毒感染等诱因有关，表现为镜下血尿和轻度蛋白尿。治疗需使用羟氯喹、霉酚酸酯等免疫抑制剂。

2、补体系统激活

自身抗体激活补体系统导致肾小球损伤，常伴随面部蝶形红斑、关节痛等症状。需通过糖皮质激素联合环磷酰胺控制病情活动。

3、足细胞损伤

抗磷脂抗体等直接攻击足细胞导致大量蛋白尿，可能引发低蛋白血症和高度水肿。生物制剂如利妥昔单抗可用于难治性病例。

4、血管病变

肾小动脉纤维素样坏死可导致急进性肾炎，表现为快速进展的肾功能恶化。需进行血浆置换联合大剂量免疫冲击治疗。

患者需严格防晒，限制钠盐摄入，定期监测尿蛋白和肾功能指标，妊娠期患者需在风湿免疫科和产科共同随访管理。