胰腺炎可能由胆石症、酗酒、高脂血症、胰管梗阻等原因引起,可通过禁食、药物治疗、内镜治疗、手术等方式干预。
胆囊结石堵塞胰管共同开口导致胰液反流。患者常突发上腹剧痛伴呕吐,需急诊行内镜下取石或胆囊切除术,药物可选生长抑素、乌司他丁、加贝酯。
长期酒精刺激直接损伤胰腺腺泡细胞。典型表现为持续性中上腹痛,治疗需绝对戒酒并静脉营养支持,急性期可用奥曲肽、甲磺酸加贝酯、蛋白酶抑制剂。
血液甘油三酯超过正常值可诱发胰腺微循环障碍。多见肥胖者腹痛伴乳糜血,需血浆置换降脂,药物包括非诺贝特、依折麦布、胰岛素泵调控血糖。
肿瘤或先天性畸形导致胰液排出受阻。可能伴随黄疸和消瘦,需ERCP放置支架或胰肠吻合术,缓解疼痛可用盐酸哌替啶、对乙酰氨基酚、布洛芬。
急性发作期需严格禁食,恢复期选择低脂流质饮食并限制每日酒精摄入,定期监测血脂血糖水平。