心肌梗死7-10天危险期

Question

心肌梗死7-10天危险期

Answer 1

心肌梗死后7-10天为急性期危险阶段，此期间易发生心脏破裂、恶性心律失常、再梗死等并发症，危险程度主要与梗死面积、侧支循环建立、基础疾病控制、治疗及时性等因素相关。

1、梗死面积

大面积前壁心肌梗死患者危险期并发症概率显著增加，需持续心电监护，可遵医嘱使用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板药物。

2、侧支循环

冠状动脉侧支循环良好的患者预后较好，急性期可通过静脉注射硝酸甘油、β受体阻滞剂等改善心肌供血。

3、基础疾病

合并糖尿病、高血压未控制者风险升高，需强化血糖血压管理，必要时使用胰岛素、ACEI类药物。

4、治疗时机

发病后6小时内接受再灌注治疗可显著缩短危险期，延迟治疗者需延长CCU监护时间。

危险期内需绝对卧床，避免情绪激动，饮食以低盐低脂流质为主，出院后需坚持二级预防用药并定期心内科随访。