脊柱结核是溶骨性破坏吗

病情描述:

脊柱结核是溶骨性破坏吗

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郭朝阳副主任医师山东省立医院

脊柱结核属于溶骨性破坏性疾病，其病理特征为结核分枝杆菌感染导致椎体骨质溶解破坏，常伴随椎间隙狭窄、冷脓肿形成等表现。
1、病理机制：
结核分枝杆菌通过血行播散至椎体，激活破骨细胞导致骨质吸收，形成虫蚀样溶骨性病灶。
2、影像学特征：
X线及CT显示椎体边缘不规则破坏，MRI可见椎旁脓肿，增强扫描呈现环形强化。
3、鉴别诊断：
需与转移性骨肿瘤、骨髓炎等溶骨性疾病鉴别，结核病灶多累及相邻两个椎体及椎间盘。
4、治疗原则：
规范抗结核治疗需持续12-18个月，严重骨质破坏者需手术清除病灶并行脊柱稳定性重建。
患者应保证高蛋白饮食，佩戴支具保护脊柱稳定性，定期复查炎症指标及影像学评估治疗效果。

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