重症急性胰腺炎的治疗

Question

重症急性胰腺炎的治疗

Answer 1

重症急性胰腺炎的治疗方法有液体复苏、镇痛解痉、抑制胰酶分泌、控制感染等。重症急性胰腺炎通常由胆石症、酒精滥用、高脂血症、胰管梗阻等原因引起。

1、液体复苏

早期快速补液可纠正低血容量，改善微循环灌注，液体选择以晶体液为主，需密切监测中心静脉压及尿量。

2、镇痛解痉

剧烈腹痛可使用盐酸哌替啶等镇痛药物，禁用吗啡以免引起Oddi括约肌痉挛，可联合山莨菪碱解除平滑肌痉挛。

3、抑制胰酶

生长抑素及其类似物奥曲肽能抑制胰液分泌，乌司他丁可中和活性胰酶，质子泵抑制剂如奥美拉唑能减少胃酸刺激。

4、控制感染

合并感染时需使用亚胺培南、美罗培南等广谱抗生素，必要时行经皮穿刺引流或腹腔镜下清创术。

治疗期间需严格禁食，通过肠外营养支持，恢复期逐步过渡到低脂流质饮食，定期监测血淀粉酶及影像学变化。