保乳手术一定要放化疗吗

Question

保乳手术一定要放化疗吗

Answer 1

保乳手术是否需放化疗需结合肿瘤分期、分子分型等因素综合评估，主要考虑因素包括肿瘤大小、淋巴结转移情况、激素受体状态及患者个体差异。

1、肿瘤分期

早期乳腺癌（Ⅰ-Ⅱ期）保乳术后通常需放疗，化疗必要性取决于危险分层；局部晚期（Ⅲ期）多需联合放化疗。

2、分子分型

激素受体阳性型可能豁免化疗仅需内分泌治疗；三阴性或HER2阳性型常需强化疗联合靶向治疗。

3、切缘状态

切缘阴性者可规范放疗；切缘阳性需二次手术或增加放疗剂量，可能需调整化疗方案。

4、患者因素

高龄或合并症患者可能降低治疗强度，年轻患者需考虑长期复发风险而强化治疗。

术后应定期复查乳腺超声和钼靶，保持均衡饮食并适度运动，具体治疗方案需由肿瘤专科医生根据病理报告制定。