产后盆底肌受损可能出现尿失禁、会阴坠胀感、性功能障碍、盆腔器官脱垂等症状,按发展程度从早期表现到终末期排列。
腹压增加时漏尿是早期典型表现,可能与分娩时肌肉拉伸损伤有关。轻症可通过凯格尔运动改善,严重者需生物反馈治疗或使用米多君、度洛西汀等药物。
久站后下坠感明显,常伴排便不畅。建议避免提重物,使用子宫托辅助支撑,疼痛明显时可短期服用对乙酰氨基酚。
阴道松弛或痉挛导致性生活质量下降。盆底肌康复训练是基础治疗,必要时可局部使用雌激素软膏或利多卡因凝胶。
严重者可见阴道壁膨出或子宫脱垂,需评估后选择盆底重建术或阴道封闭术等手术治疗。
产后42天应常规进行盆底肌力评估,坚持每日提肛训练,避免慢性咳嗽和便秘等增加腹压的行为。