肝腹水中后期怎样治疗

Question

肝腹水中后期怎样治疗

Answer 1

肝腹水中后期可通过利尿治疗、腹腔穿刺引流、抗纤维化治疗、肝移植等方式干预。病情通常由肝硬化失代偿、门静脉高压、低蛋白血症、自发性细菌性腹膜炎等原因引起。

1、利尿治疗

螺内酯联合呋塞米是基础用药方案，需监测电解质平衡。腹水可能与门静脉压力增高、钠水潴留等因素有关，常伴随下肢水肿、腹胀等症状。

2、腹腔穿刺引流

顽固性腹水需行治疗性腹腔穿刺，每次放液不超过3000毫升。大量腹水多与肝功能衰竭、淋巴回流障碍相关，易合并脐疝、呼吸困难等表现。

3、抗纤维化治疗

使用恩替卡韦等抗病毒药物控制乙肝进展，或吡非尼酮延缓纤维化。肝纤维化可能与肝炎活动、氧化应激有关，常出现脾大、食管静脉曲张等并发症。

4、肝移植评估

终末期患者需评估MELD评分，符合条件者行移植手术。肝功能衰竭多与肝细胞广泛坏死相关，典型表现为肝性脑病、肝肾综合征。

限制每日钠盐摄入低于2克，补充优质蛋白，定期监测腹围变化及体重波动，出现发热或腹痛需警惕感染性腹膜炎。