破伤风发作20天后仍有救治可能,但需立即就医。破伤风潜伏期通常为3-21天,病程进展与毒素中和、并发症控制等因素相关。
1、毒素中和:
尽早注射破伤风人免疫球蛋白可中和游离毒素,联合破伤风抗毒素使用效果更佳。
2、症状控制:
需使用地西泮控制肌肉痉挛,必要时行气管切开维持通气,青霉素或甲硝唑可抑制破伤风梭菌繁殖。
3、并发症处理:
需监测并治疗呼吸衰竭、肺部感染等并发症,重症患者可能需ICU支持治疗。
4、预后评估:
存活超过1周的患者预后相对改善,但完全恢复需数月,遗留肌强直等后遗症概率较高。
破伤风致死率较高,发作后须绝对卧床避光避声,任何疑似暴露均应及早就医预防。