重症肌无力是一种由神经肌肉接头传递障碍引起的自身免疫性疾病,主要表现为骨骼肌易疲劳和无力,症状常随活动加重、休息减轻。该病可能与胸腺异常、自身抗体产生、遗传因素及环境诱因有关。
乙酰胆碱受体抗体破坏神经肌肉接头传导,导致肌肉收缩信号传递受阻,约80%患者存在胸腺异常。
晨轻暮重的眼睑下垂、复视为首发表现,可进展为吞咽困难、咀嚼无力甚至呼吸肌受累。
新斯的明试验阳性可初步诊断,重复神经电刺激显示递减反应,血清抗乙酰胆碱受体抗体检测可确诊。
胆碱酯酶抑制剂改善症状,免疫抑制剂控制病情进展,胸腺切除对合并胸腺瘤者有效,危象期需血浆置换。
患者应避免过度疲劳、感染等诱因,定期监测肺功能,遵医嘱调整药物剂量,合并吞咽困难时需调整食物质地。