急进性肾炎的预后怎样

Question

急进性肾炎的预后怎样

Answer 1

急进性肾炎预后差异较大，主要与病理类型、治疗时机、并发症控制及基础疾病管理有关，部分患者可完全缓解，部分可能进展至终末期肾病。

1、病理类型

抗肾小球基底膜型预后最差，免疫复合物型相对较好，寡免疫复合物型介于两者之间，早期明确病理分型对预后评估至关重要。

2、治疗时机

确诊后72小时内启动血浆置换联合免疫抑制治疗可显著改善预后，延迟治疗可能导致不可逆肾小球硬化。

3、并发症控制

有效控制高血压、心力衰竭等并发症可减缓肾功能恶化，需密切监测容量负荷及电解质平衡。

4、基础疾病

继发于系统性红斑狼疮等自身免疫病的患者，原发病控制程度直接影响肾脏预后，需多学科协作治疗。

患者应严格低盐优质蛋白饮食，避免肾毒性药物，定期监测尿蛋白及肾功能指标，配合医生调整免疫抑制方案。