心肌梗死溶栓指征是什么

Question

心肌梗死溶栓指征是什么

Answer 1

心肌梗死溶栓指征主要包括持续性胸痛超过30分钟、心电图ST段抬高或新发左束支传导阻滞、发病时间在12小时以内且无禁忌症。

1、持续性胸痛

典型缺血性胸痛持续超过30分钟且含服硝酸酯类药物无法缓解，可能提示冠状动脉急性闭塞，需结合心电图评估。

2、ST段抬高

至少两个相邻导联ST段抬高超过1毫米（肢导联）或2毫米（胸导联），或新出现的左束支传导阻滞，提示心肌透壁性损伤。

3、时间窗限制

症状发作后12小时内为最佳溶栓时间窗，超过12小时但仍有持续缺血症状者需个体化评估。

4、排除禁忌症

需排除活动性出血、近期脑卒中、严重高血压等绝对禁忌症，以及轻度出血风险等相对禁忌症。

符合溶栓指征者应尽快启动再灌注治疗，同时完善心肌酶谱等检查，后续需根据病情考虑冠状动脉造影评估。