脑梗会有脑出血吗

Question

脑梗会有脑出血吗

Answer 1

脑梗通常不会直接导致脑出血，但在某些特殊情况下可能合并出血转化，主要与溶栓治疗、大面积梗死、高血压控制不佳、血管畸形等因素有关。

1、溶栓治疗

接受静脉溶栓治疗的患者可能出现出血转化，与药物溶解血栓后血管再通相关。需严格监测凝血功能，禁用抗凝药物如华法林、利伐沙班、达比加群酯。

2、大面积梗死

脑组织大面积缺血坏死后血管屏障破坏，可能继发出血。表现为意识障碍加重，需紧急脱水降颅压，可用甘露醇、呋塞米、人血白蛋白。

3、高血压未控

血压剧烈波动会加重梗死区渗血。急性期需平稳降压，避免使用硝苯地平片，推荐乌拉地尔、尼卡地平、艾司洛尔等静脉制剂。

4、血管畸形

合并动脉瘤或血管淀粉样变的患者更易出血。需通过CTA或DSA检查确诊，必要时行介入栓塞或手术清除血肿。

脑梗患者应定期监测血压血糖，避免剧烈活动，发现头痛呕吐等症状需立即复查头颅CT。