脑栓塞要做手术吗

Question

脑栓塞要做手术吗

Answer 1

多数脑栓塞患者无须手术治疗，急性期以溶栓和抗凝治疗为主，手术仅适用于大面积脑梗死或严重血管狭窄患者。

1、溶栓治疗

发病4.5小时内可使用阿替普酶静脉溶栓，超过时间窗则考虑尿激酶或替奈普酶，需严格评估出血风险。

2、抗凝治疗

心源性栓塞患者需长期服用华法林或新型口服抗凝药，合并房颤者推荐达比加群酯，需定期监测凝血功能。

3、血管介入

颈动脉狭窄超过70%可考虑颈动脉内膜切除术，颅内大血管闭塞可行机械取栓术，需在卒中中心开展。

4、去骨瓣减压

大脑半球梗死伴脑疝风险时需紧急行去骨瓣减压术，可降低颅内压，但可能遗留神经功能障碍。

术后需配合康复训练，控制高血压和糖尿病等基础疾病，戒烟限酒并保持低盐低脂饮食。