银屑病的发病机制

Question

银屑病的发病机制

Answer 1

银屑病的发病机制主要与遗传因素、免疫异常、环境诱因及代谢紊乱等多因素相互作用有关，典型表现为角质形成细胞过度增殖和炎症反应。

1、遗传因素

约30%患者有家族史，HLA-Cw6等基因变异可增加患病风险。治疗需结合免疫抑制剂如甲氨蝶呤、环孢素或生物制剂。

2、免疫异常

Th17细胞介导的IL-23/IL-17轴过度激活是核心机制，伴随TNF-α等促炎因子释放。靶向治疗可使用司库奇尤单抗、乌司奴单抗等生物制剂。

3、环境诱因

感染、创伤、应激等外界刺激通过表观遗传修饰激活免疫反应。需避免诱因并配合局部糖皮质激素如卤米松乳膏治疗。

4、代谢紊乱

肥胖、胰岛素抵抗等代谢异常可加剧炎症状态。建议控制体重并联合维生素D3衍生物如卡泊三醇外用。

患者需保持皮肤保湿，避免搔抓，定期监测代谢指标，生物制剂使用前须筛查结核等感染灶。