半月板三级损伤是否应该手术

Question

半月板三级损伤是否应该手术

Answer 1

半月板三级损伤通常建议手术治疗。处理方式主要有关节镜下半月板修复术、部分切除术，保守治疗效果有限，需结合患者年龄、活动需求及合并损伤综合评估。

1. 损伤程度

三级损伤属于全层撕裂，关节镜可见半月板分离移位，保守治疗难以自行愈合，可能出现关节交锁、持续疼痛等症状。

2. 年龄因素

年轻患者或运动需求高者优先考虑修复术，60岁以上合并骨关节炎者可选择保守观察，但需定期复查核磁评估进展。

3. 合并损伤

若伴有前交叉韧带断裂等复合伤，需同期手术处理，单纯半月板损伤可尝试短期制动配合玻璃酸钠注射等非手术方案。

4. 功能影响

反复关节肿胀、日常活动受限超过3个月者建议手术干预，无明显功能障碍者可尝试肌力训练等康复手段。

术后需进行阶段性康复训练，早期避免负重，逐步恢复关节活动度与股四头肌力量，降低继发软骨损伤风险。