膀胱嗜铬细胞瘤有哪些症状

Question

膀胱嗜铬细胞瘤有哪些症状

Answer 1

膀胱嗜铬细胞瘤的症状主要包括排尿时血压升高、头痛、心悸以及无痛性血尿，症状严重程度与肿瘤分泌儿茶酚胺的活性相关。

1、血压波动

排尿时可突发血压骤升，可能与肿瘤受压导致儿茶酚胺释放有关，需监测24小时动态血压，降压药物可选α受体阻滞剂酚苄明、β受体阻滞剂普萘洛尔或钙通道阻滞剂硝苯地平。

2、头痛心悸

阵发性搏动性头痛伴心动过速是典型三联征表现，与肾上腺素分泌过量相关，发作时需立即静卧，药物控制可使用酚妥拉明注射液或乌拉地尔缓释片。

3、肉眼血尿

约半数患者出现无痛性全程血尿，因肿瘤表面血管破裂所致，需进行膀胱镜检明确出血部位，止血药物可选用氨甲环酸片或血凝酶注射液。

4、代谢紊乱

长期儿茶酚胺过量可能导致血糖升高、体重下降等代谢异常，需检测血糖及尿VMA水平，血糖控制可选用胰岛素或二甲双胍缓释片。

确诊需结合24小时尿儿茶酚胺检测及盆腔增强CT，建议出现排尿相关血压骤升时立即就诊泌尿外科，避免剧烈运动诱发高血压危象。