大拇指肿结核性关节炎

Question

大拇指肿结核性关节炎

Answer 1

大拇指肿可能由结核性关节炎、痛风性关节炎、类风湿关节炎、腱鞘炎等原因引起，结核性关节炎属于继发损害，需结合影像学与实验室检查确诊。

1. 结核性关节炎

结核分枝杆菌感染关节导致，表现为局部肿胀、低热、夜间盗汗。需联合异烟肼、利福平、吡嗪酰胺抗结核治疗，严重者需手术清除病灶。

2. 痛风性关节炎

尿酸结晶沉积引发急性炎症，红肿热痛明显。可选用秋水仙碱、非布司他、苯溴马隆控制发作，需长期低嘌呤饮食。

3. 类风湿关节炎

自身免疫性疾病累及小关节，晨僵持续超1小时。甲氨蝶呤、来氟米特、糖皮质激素可延缓进展，需定期监测肝肾功能。

4. 腱鞘炎

过度使用导致肌腱滑膜增生，活动时弹响伴压痛。建议制动休息，局部注射糖皮质激素，顽固病例行腱鞘切开术。

出现持续肿胀需尽早就医明确病因，结核性关节炎患者需隔离治疗，日常注意关节保暖避免负重活动。