糖尿病足坏疽如何预防

糖尿病足坏疽的预防需通过血糖控制、足部护理、定期检查、营养支持及戒烟限酒等多维度干预。糖尿病足坏疽是糖尿病患者因长期高血糖导致神经病变和血管病变，进而引发的足部组织坏死，严重时可致截肢。

1、血糖控制

维持血糖稳定是预防糖尿病足坏疽的核心措施。患者需遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药，如二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等，定期监测空腹及餐后血糖，糖化血红蛋白应控制在7%以下。避免血糖波动过大导致血管内皮损伤，加重微循环障碍。

2、足部护理

每日用温水清洗足部并彻底擦干，尤其注意趾缝间清洁。修剪指甲时避免过短或损伤甲床，可使用锉刀修整边缘。选择透气棉袜及合脚软底鞋，禁止赤足行走。发现足部皲裂、鸡眼等问题时，须由专业医护人员处理，不可自行使用腐蚀性药物。

3、定期检查

至少每3个月进行一次足部专科评估，包括神经感觉测试10克尼龙丝试验、血管搏动检查及皮肤温度监测。对已出现感觉减退的患者，建议家属协助每日观察足底有无红肿、水疱或破损，早期发现病变可显著降低坏疽风险。

4、营养支持

适量增加优质蛋白摄入如鱼肉、豆制品，有助于组织修复。补充维生素B族可改善神经代谢，维生素C和维生素E能减轻氧化应激损伤。限制高糖高脂饮食，将体重指数控制在18.5-24之间，避免肥胖加重下肢血管负荷。

5、戒烟限酒

尼古丁会直接损伤血管内皮细胞，导致下肢动脉收缩和血栓形成。酒精摄入过量可能干扰降糖药物代谢，诱发低血糖或酮症酸中毒。建议完全戒烟，男性每日酒精摄入不超过25克，女性不超过15克。

糖尿病患者应建立长期预防意识，除上述措施外，需避免长时间保持同一姿势压迫下肢血管，冬季注意足部保暖但禁用热水袋直接热敷。每周进行30分钟以上低强度运动如散步、太极拳，促进下肢血液循环。若发现足部颜色发紫、疼痛加剧或出现不明分泌物，须立即就医。