胆结石切除后一年多了还疼是怎么回事

Question

胆结石切除后一年多了还疼是怎么回事

Answer 1

胆结石切除术后一年多仍疼痛可能由术后粘连、胆管狭窄、残余结石或Oddi括约肌功能障碍等原因引起，可通过影像学检查、药物干预或二次手术等方式治疗。

1、术后粘连：

手术创伤可能导致腹腔组织粘连牵拉神经，表现为持续性隐痛。轻度粘连可通过热敷缓解，严重者需腹腔镜松解术。

2、胆管狭窄：

瘢痕收缩或术中损伤可引发胆管狭窄，常伴黄疸、消化不良。确诊需MRCP检查，轻度狭窄可行球囊扩张，重度需胆管重建术。

3、残余结石：

术中遗漏或新生结石可阻塞胆管，引发阵发性绞痛。超声或CT可确诊，药物可选熊去氧胆酸胶囊、茴三硫片，无效时需ERCP取石。

4、Oddi括约肌功能障碍：

胆道系统压力异常导致右上腹绞痛，常放射至背部。诊断依赖胆道测压，可用硝苯地平缓释片、匹维溴铵片缓解痉挛，顽固病例需括约肌切开术。

术后持续疼痛需复查肝功能及腹部超声，避免高脂饮食，适当补充维生素K帮助胆汁排泄，疼痛加重或出现发热应及时就医。