胆源性慢性胰腺炎该如何治疗

Question

胆源性慢性胰腺炎该如何治疗

Answer 1

胆源性慢性胰腺炎可通过饮食调整、药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式干预。该病主要由胆道结石、胆道感染、胆道梗阻、胆胰管解剖异常等因素引起。

1、饮食调整：

低脂高蛋白饮食可减轻胰腺负担，每日脂肪摄入控制在20克以下，避免酒精及刺激性食物，急性发作期需禁食并配合肠外营养支持。

2、药物治疗：

胰酶替代制剂如胰酶肠溶胶囊、复方消化酶胶囊可改善消化不良，疼痛发作时可使用盐酸曲马多、对乙酰氨基酚等镇痛药物，合并感染需用头孢曲松钠等抗生素。

3、内镜治疗：

经内镜逆行胰胆管造影可清除胆总管结石，放置胆管支架解除梗阻，对于Oddi括约肌功能障碍可行括约肌切开术，需配合抑酸药物预防术后胰腺炎。

4、手术治疗：

胆囊切除术适用于合并胆囊结石者，胆总管空肠吻合术解决胆道远端梗阻，胰管空肠吻合术缓解胰管高压，术式选择需评估胰腺纤维化程度。

建议定期监测血糖及胰腺外分泌功能，补充脂溶性维生素，戒烟并控制体重，每3-6个月进行腹部超声或CT随访。