胆囊炎胆囊结石并发症

Question

胆囊炎胆囊结石并发症

Answer 1

胆囊炎合并胆囊结石的并发症主要有胆管炎、胰腺炎、胆囊穿孔、胆汁性腹膜炎。胆囊结石嵌顿或炎症扩散可能引发邻近器官感染或组织损伤。

1、胆管炎：

结石阻塞胆总管导致细菌感染，表现为寒战高热、黄疸及右上腹剧痛。需静脉抗生素控制感染，必要时行内镜逆行胰胆管造影取石，常用药物包括头孢曲松、甲硝唑、哌拉西林他唑巴坦。

2、胰腺炎：

结石移行至胆胰管共同开口处引发胰酶激活，特征为持续性上腹痛伴血淀粉酶升高。治疗需禁食胃肠减压，严重时需内镜或手术干预，可选用生长抑素、乌司他丁、加贝酯等药物。

3、胆囊穿孔：

胆囊壁缺血坏死导致穿孔，突发全腹压痛伴肌紧张。需紧急手术切除胆囊并腹腔引流，术前可用美罗培南、环丙沙星等广谱抗生素抗感染。

4、胆汁性腹膜炎：

胆囊穿孔后胆汁漏入腹腔引发化学性腹膜炎，出现板状腹和感染性休克。需急诊手术清洗腹腔，术后联合使用亚胺培南、万古霉素等强效抗生素。

出现持续腹痛、发热或黄疸等症状应及时就医，术后需低脂饮食并定期复查腹部超声，避免高胆固醇食物诱发结石复发。