膀胱癌做完手术不是扩散的更快吗

Question

膀胱癌做完手术不是扩散的更快吗

Answer 1

膀胱癌术后扩散速度加快并非普遍现象，手术是治疗局限性肿瘤的有效手段，复发风险主要与肿瘤分期、病理分级、手术彻底性及术后辅助治疗有关。

1. 肿瘤分期

早期非肌层浸润性膀胱癌经尿道切除后复发概率较低，而肌层浸润性肿瘤可能存在微转移灶，需结合术后放化疗降低扩散风险。

2. 病理分级

高级别肿瘤细胞恶性程度高，即使完全切除，残余细胞增殖活性强，可通过膀胱灌注化疗药物如吉西他滨、表柔比星、卡介苗抑制复发。

3. 手术方式

根治性膀胱切除术能显著降低局部复发率，但淋巴结清扫范围不足可能导致转移，需根据影像学评估选择扩大清扫或联合靶向治疗。

4. 术后监测

定期膀胱镜检和尿液脱落细胞学检查可早期发现复发，新发肿瘤多与原发病灶生物学特性相关，并非手术直接导致扩散加速。

术后应严格遵医嘱进行灌注治疗和随访，保持每日饮水超过2000毫升，避免吸烟及接触芳香胺类化学物质。