当血钾逐步升高时心肌的兴奋性是怎么样的

Question

当血钾逐步升高时心肌的兴奋性是怎么样的

Answer 1

血钾逐步升高时心肌兴奋性呈现先升高后降低的双相变化，主要与细胞膜电位改变、钠通道活性抑制、静息电位去极化、动作电位时程缩短等因素相关。

1、细胞膜电位改变

轻度高钾血症时细胞内外钾浓度差减小，静息电位负值减小更接近阈电位，心肌兴奋性暂时性增高。

2、钠通道活性抑制

血钾超过临界值会导致电压门控钠通道失活比例增加，动作电位0期去极化速率下降，兴奋传导速度减慢。

3、静息电位去极化

严重高钾血症使静息电位持续去极化至钠通道完全失活阈值，心肌细胞丧失兴奋性，表现为传导阻滞。

4、动作电位时程缩短

高钾加速复极过程，平台期缩短可能诱发折返性心律失常，此时需紧急降钾处理。

建议定期监测电解质水平，出现心悸或心律失常症状时立即就医，避免高钾饮食如香蕉、橙子等。