高尿酸血症会尿血吗

Question

高尿酸血症会尿血吗

Answer 1

高尿酸血症通常不会直接导致尿血，但可能因继发痛风性肾病、尿酸性肾结石等并发症而出现血尿。血尿可能由高尿酸引起的肾脏损伤、结石摩擦尿路黏膜、泌尿系统感染、肿瘤等因素诱发。

1. 痛风性肾病

长期高尿酸可导致尿酸盐结晶沉积于肾间质，引发慢性炎症和纤维化，损伤肾小球滤过功能。患者可能出现镜下血尿或肉眼血尿，伴随腰酸、蛋白尿等症状。需通过降尿酸药物如别嘌醇、非布司他联合护肾治疗。

2. 尿酸性肾结石

尿酸浓度过高易形成结石，结石移动时划伤输尿管或膀胱黏膜可导致突发性血尿，常伴肾绞痛。治疗需碱化尿液（枸橼酸钾）、增加饮水量，必要时行体外冲击波碎石术。

3. 泌尿系统感染

高尿酸患者免疫力下降易继发细菌感染，如肾盂肾炎或膀胱炎，炎症刺激可表现为血尿伴尿频尿痛。需进行尿培养后使用敏感抗生素如左氧氟沙星、头孢克肟。

4. 其他器质病变

长期高尿酸可能加重高血压、糖尿病对肾脏的损害，或与泌尿系统肿瘤（如肾癌、膀胱癌）共存。需通过影像学检查和病理活检明确诊断。

高尿酸血症患者出现血尿应及时排查病因，日常需控制嘌呤摄入，每日饮水2000毫升以上，避免饮酒及高果糖饮料，定期监测肾功能和尿酸水平。