肝硬化牙龈出血原因

Question

肝硬化牙龈出血原因

Answer 1

肝硬化患者牙龈出血可能由凝血功能障碍、门静脉高压、维生素缺乏、血小板减少等原因引起，需结合肝功能异常及口腔局部因素综合评估。

1、凝血功能障碍

肝硬化导致肝脏合成凝血因子能力下降，表现为牙龈自发性渗血。可通过输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子，药物可用维生素K1注射液、凝血酶原复合物、氨甲环酸片。

2、门静脉高压

门脉高压引发食管胃底静脉曲张时，可能伴随牙龈血管代偿性扩张出血。需控制门脉压力，药物可选普萘洛尔、卡维地洛，必要时行经颈静脉肝内门体分流术。

3、维生素缺乏

胆汁分泌障碍影响脂溶性维生素吸收，维生素C缺乏会导致毛细血管脆性增加。建议补充水溶性维生素C片、复合维生素B族、维生素K制剂。

4、血小板减少

脾功能亢进破坏血小板，血小板计数低于50×10⁹/L时易出现牙龈渗血。可考虑血小板输注，药物选用重组人血小板生成素、艾曲泊帕。

肝硬化患者应使用软毛牙刷清洁口腔，避免进食坚硬食物，定期监测凝血功能及血小板计数，出现持续出血需及时就诊消化内科和血液科联合诊治。