冠心病必须做支架吗

Question

冠心病必须做支架吗

Answer 1

多数冠心病患者无须立即植入支架，支架手术主要适用于血管狭窄超过70%且药物控制不佳的情况。治疗方案选择与病变程度、症状稳定性、合并症等因素相关。

1. 药物治疗

稳定型心绞痛患者可优先尝试阿司匹林、阿托伐他汀、美托洛尔等药物控制，需定期评估效果。药物治疗无效或效果不佳时考虑进一步干预。

2. 病变程度

冠状动脉造影显示狭窄50%-70%者可药物保守治疗；超过70%伴心肌缺血证据时建议支架植入。左主干病变或多支血管病变可能需搭桥手术。

3. 症状评估

轻微劳力性胸痛通过药物能缓解者可暂缓手术；静息痛、进行性加重或合并心力衰竭者需血运重建。急性心肌梗死需急诊介入治疗。

4. 综合评估

高龄、多系统疾病患者需权衡手术风险。糖尿病、肾功能不全等特殊人群需个体化方案，部分病例更适合药物涂层支架或杂交手术。

冠心病患者应长期坚持低脂饮食、戒烟限酒，遵医嘱服用抗血小板药物并监测出血风险，定期复查血脂、血糖等指标。